Operatoria dental y endodoncia 3: capacidad de sellado marginal de un sistema adhesivo utilizado con o sin el complemento de clorhexidina / Operative dentistry and endodontics 3: marginal sealing properties of an adhesive system used with or without chlorhexidine addition

Objetivo: la biodegradación hidrolítica y enzimática de la interfaz resina/dentina constituye uno de los principales motivos del fracaso a distancia de las restauraciones con resinas compuestas. El objetivo de este ensayo ex vivo fue investigar si el uso de gluconato de clorhexidina al 2,0 por ciento, aplicado previamente al adhesivo, puede mejorar la capacidad de sellado de la interfaz resina/dentina en restauraciones de clase I, frente a la penetración bacteriana. Materiales y métodos: se obtuvieron probetas de dentina en forma de discos de 3 mm de altura a partir de 24 terceros molares humanos sanos, extraídos y utilizados dentro de un período de 30 días posextracción. En cada probeta se preparó una cavidad de clase I de 2 x 4 mm con una profundidad de 3 mm, uniendo de esta forma las superficies superior e inferior. Los especímenes se separaron en dos grupos de 10 probetas cada uno (n=10). En el grupo 1, las cavidades fueron tratadas con ácido fosfórico al 35 por ciento y restauradas mediante el sistema adhesivo Klepp Microhybrid Resin System (Klepp-Raysan Int, Estados Unidos. En el grupo 2, las cavidades se restauraron de manera similar a las del grupo 1, pero, previamente a la aplicación del adhesivo, las paredes dentinarias se trataron con gluconato de clorhexidina al 2,0 por ciento. Dos de las cuatro probetas restantes se utilizaron en el grupo 1 como controles positivos (n=1) y negativos (n=1) y las otras dos fueron empleadas de la misma forma que en el grupo 2. Todos los especímenes fueron termociclados a 5-55ºC (1000 ciclos de 20 segundos de duración cada uno) y tratados mediante un proceso de simulación de la agresión hídrica en el medio oral. Finalmente, se los sometió a un ensayo de filtración bacteriana (Enterococcus faecalis) durante 60 días. Los datos registrados se analizaron con la prueba de Log-Rank, el test de supervivencia de Kaplan Meyer y la prueba exacta de Fischer,c on un nivel de significación de p<0,05.

Capacidad de sellado coronario de dos cementos endodónticos a base de óxido de cinc y eugenol: un estudio ex vivo / Coronal sealing ability of two zinc-oxide and eugenol-based endodontic sealers: an ex vivo study

Objetivo: comparar, mediante un modelo de filtración bacteriana, la capacidad de sellado coronario de obturaciones realizadas con conos de gutapercha complementados con Kleppmetthasona (KMS; Klepp/Raysan, Buenos Aires, Argentina); y Pulp Canal Sealer EWT (PCS; Sybron-Endo, Glendora, Estados Unidos). Materiales y métodos: se utilizaron 24 (n=24) premolares humanos sanos extraídos. En todos los casos, los conductos radiculares fueron preparados por medio de instrumentos rotatorios ProTaper Universal (Dentsply/Tulsa Dental, Tulsa, OK, Estados Unidos) hasta un instrumento #F3. Se distribuyeron 20 de los dientes en dos grupos experimentales (Grupo I y Grupo II) de 10 (n=10) especímenes cada uno. En cada grupo se agregaron un especimen de control positivo (n=1) y un especimen de control negativo (n=1). En el grupo 1, los conductos se obturaron con un cono de gutapercha ProTaper de conicidad correspondiente al instrumento #F3 y se complementó mediante la condensación lateral de conos accesorios. El sellador utilizado fue KMS, a base de óxido de cinc y eugenol que incluye un corticoide en su composición. En el Grupo 2 se realizó el mismo procedimiento, pero se utilizó PCS, un sellador a base de óxido de cinc y eugenol convencional. Para cada especimen, el proceso de filtración bacteriana se realizó por medio de un sistema individual de doble cámara, cada uno de las cuales contenía el medio de cultivo. En todos los casos, el medio de la cámara superior se inoculó con un cultivo de Enterococcus faecalis y el sistema se incubó durante 60 días. En la cámara inferior, la filtración bacteriana se controló diariamente hasta la finalización del experimento. Los datos registrados se analizaron con la prueba de supervivencia de Kaplan-Meyer yla prueba de Fischer, con un nivel de significación de P<0.05. Resultados: todos los controles positivos demostraron filtración bacteriana dentro de las primeras 48 horas. No hubo filtración en ninguno de los controles negativos.

Capacidad de sellado de tres agentes cementantes para restauraciones coronarias indirectas / Sealing ability of three luting agents used for cementation of indirect coronal restorations

Objetivo: comparar ex vivo, por medio de un modelo de filtración bacteriana, la capacidad de sellado de un ionómero vítreo modificado con resinas, de un ionómero vítreo convencional y de un cemento de fosfato de cinc, utilizados para la cementación de coronas coladas (AU). Materiales y métodos: un total de 30 premolares humanos sanos, extraídos, fueron preparados de forma estandarizada para recibir una corona metálica con terminación en chamfer sobre dentina. Se realizaron impresiones, se vaciaron en densita tipo IV, se enceraron y se colaron en aleación de oro tipo III. Luego fueron separadas al azar en tres grupos de 10 (n=10) especímenes cada uno. Las coronas del grupo 1 fueron cementadas con Rely-X Luting Plus (3M/ESPE); y las del grupo 2, con Ketac-Cem (3m/ESPE); y las del grupo 3 (control), con el cemento de fosfato de cinc Harvard Cement (Harvard Debtal International GmbH, Hoppengarten, Alemania). Todos los especímenes fueron termociclados. Posteriormente, la superficie metálica oclusal fue reducida 1 mm hasta exponer la dentina, y las muestras se esterilizaron en autoclave. El proceso de filtración se realizó por medio de un sistema de doble cámara con medio de cultivo. El medio de la cámara superior se inoculó con E. faecalis y el sistema fue incubado durante 60 días. En la cámara inferior, la filtración bacteriana se controló diariamente. Los datos registrados fueron analizados por medio de las pruebas de Kaplan-Meyer y de Fischer, con un nivel de significación de P<0,05. Resultados: el tiempo de supervivencia para Rely-X Luting Plus no pudo ser estimado, ya que fue superior a los 60 días, tiempo máximo de duración de la experiencia. Para Ketac-Cem fue de 60 días, con un intervalo de confianza (95 por ciento) de 29,6-90,4. Y para Harvard Cement fue de 40 días, con un intervalo de confianza de 32,6-47,4. Las diferencias entre los grupos fueron estadísticamente significativas. Conclusión: Rely-X Plus demostró una capacidad de sellado superior.